selection&challenge entry

体験練習
■ 10/19(木) フクダ電子スクエア
■ 10/26(木) 千葉市立新宿中学校
■ 11/7(火) フクダ電子フィールド
■ 11/9(木) 八幡運動公園サッカー場
■ 11/14(火) 八幡運動公園サッカー場
■ 11/16(木) 八幡運動公園サッカー場

参加希望日のチェックボックスをチェックして下さい。

11/28(火) 八幡球技場
12/4(月)  フクダ電子スクエア
12/7(木)  市原スポレクパーク
12/11(月) フクダ電子フィールド
12/14(木) 八幡運動公園サッカー場
12/19(火) 八幡球技場
12/21(木) 市原スポレクパーク

セレクション
■ 11/13(月) フクダ電子スクエア
■ 11/20(月) フクダ電子スクエア

2018年度のセレクションは終了しました。 今後の入会希望者は練習会で選考させていただきます。

※ 初回参加選手は下記の全項目にご記入を、 2回目以降参加選手は氏名とメールアドレスだけご記入下さい。
 

お名前 (必須)

ふりがな (必須)

生年月日
例)1997年1月25日

身長
cm

体重
kg

サッカー歴

現所属チーム

ポジション

利き足

出身小学校
例)千葉市立院内小

進学予定の中学校、もしくは在学中学校

選抜歴
トレセン、地域選抜など

自己PR
サッカーや普段の生活での長所や短所など
どんなことでも構わないので君の事を教えてください。

体験練習・セレクションのご希望の日程をチェックして下さい

アンケート
今現在のサッカー進路の希望を教えてください。
例)ジェフ、gans、中体連など

第1希望

第2希望

第3希望

あと少しご協力ください。

保護者氏名

住所

連絡先電話番号 携帯可
例)043-123-4567 ※半角

連絡先メールアドレス (必須)
半角入力でお願いします。

その他、ご要望や質問などございましたらご記入ください。

送信ボタンを押すと、そのまま送信されます。
※確認画面は表示されません。
ご確認の上、送信ボタンを押してください。

ありがとうございました。
皆様の個人情報は選手選考および連絡業務の為に
適切な管理の上で利用させていただきます。

【Copyright. 2017 MIHAMA GANS】

※返信を送りますのでメールアドレスのご記入をお願いします。

参加される皆様へ
1)参加中の傷害について応急処置は行いますが、以後の処置は各自にて対応して頂けます様お願い致します。
2)入団募集人数になり次第、当受付を終了させて戴きます。